Фототерапевтические лампы для новорожденных: показания и противопоказания

Медицинским показанием к применению фототерапевтической лампы является явно выраженная гипербилирубинемия новорожденных младенцев.

Данная терапия резко уменьшает концентрацию билирубина в крови ребенка, в результате чего снижается риск возникновения таких тяжелых заболеваний, как:

• билирубиновая энцефалопатия новорожденных;
• ядерная желтуха.

В ходе проведения этого вида терапии выделяют 3 основные реакции:

• фотоокисление;
• конформационную изомеризацию молекулы билирубина;
• структурную изомеризацию.

Показание к применению фототерапевтической лампы для новорожденных зависит от таких важных признаков, как:

• гестационный возраст ребенка;
• масса тела новорожденного младенца;
• постнатальный возраст — фактическое количество часов жизни малыша;
• ярко выраженный гемолиз;
• ацидоз;
• сепсис.

Для начала необходимо узнать какова концентрация общего билирубина в крови ребенка. Дело в том, что концентрация прямого билирубина изменяется в зависимости от проводимых лабораторных исследований.

Академией педиатрии Соединенных Штатов Америки были опубликованы основные рекомендации по применению фототерапевтической лампы для новорожденных с гестационным возрастом от 35 недель.

При этом необходимо уточнить, что подобные рекомендации не следует применять в медицинских учреждениях и роддомах к недоношенным младенцам, поскольку у них значительно выше риск развития гипербилирубинемии по сравнению с детьми, которые были рождены в срок, при более низком содержании непрямого билирубина в крови ребенка.

Иными словами, показания к использованию фототерапевтической лампы у недоношенных малышей имеют свои определенные особенности.

Более того, относительно недавно методы лечения гипербилирубинемии у малышей с низкой массой тела были детально пересмотрены, отчасти изменены и дополнены.

Необходимо также отметить, что применение фототерапевтических методов у недоношенных младенцев с явно выраженными подкожными кровоизлияниями не будет производить должного эффекта до тех пор, пока билирубин будет присутствовать в коже малыша.

Однако существует и ряд основных противопоказаний для проведения подобного рода терапии, среди которых следует выделить следующее:

1. Врожденную порфирию у ребенка, либо порфирию в анамнезе. В этом случае при нежелательном применении фототерапевтических методов довольно высока вероятность возникновения тяжелой буллезно-геморрагической сыпи у младенцев.
2. Применение фотосенсибилизирующих лекарственных препаратов.
3. Применение ингибиторов металлопорфирингемоксигеназы, поскольку совмещение их с фототерапевтической лампой, может привести к нежелательной эритеме у младенцев.
4. При возникновении холестатической желтухи у новорожденных, из-за вероятности развития «синдрома бронзового младенца», поскольку эффективность фототерапии будет незначительной, ввиду того что продукты фототерапии экскретируются в желчь.

Также смотрите далее на видео полезную информацию про желтуху у новорожденных.