Рак щитовидной железы: диагностика и лечение

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из фолликулярных или С-клеток. Заболевание ничем себя не проявляет на ранних стадиях. Появление же неприятных симптомов свидетельствует либо о наличии поздней стадии рака с метастазами в ближайшие лимфоузлы, либо об агрессивном виде патологии.

 

Лечение – только хирургическое.

Пораженный орган удаляют, по показаниям проводят радиойодтерапию. После тиреоидэктомии пациенту назначают гормональную заместительную терапию. Диагностика и лечение рака проводится онкологами-эндокринологами.

Причины возникновения РЩЖ

Точная причина перерождения клеток щитовидной железы в злокачественную опухоль не выявлена.

Но выделены провоцирующие факторы:

• радиационное загрязнение – чем чаще человек подвергается действию ионизирующего облучения, тем выше риск развития злокачественной опухоли;
• наследственность – если в семейном анамнезе были случаи рака щитовидки, то рекомендуется регулярно проходить обследование;
• возраст – папиллярный, фолликулярный рак чаще диагностируют у пациентов до 40 лет, агрессивный анаплазированный – от 65 лет и старше;
• расовая принадлежность – доказано, что у европеоидов этот вид онкопатологии возникает чаще, чем у представителей других рас;
• хронический дефицит йода – высокий риск у жителей регионов с нехваткой этого микроэлемента в продуктах питания.

Диагностика

Особенность РЩЖ – это длительное бессимптомное течение.

При значительных объемах опухоли возникают:

• боль в шее;
• осиплость голоса;
• трудности при глотании;
• першение в горле;
• изменения в голосе.

При этом функции органа обычно не изменяются. Рак щитовидки редко сопровождается гипотиреозом или тиреотоксикозом. Дисфункция органа возникает при развитии вторичных опухолей в лимфоузлах, прочих органах.

Диагностикой и лечением рака щитовидки занимается эндокринолог или онколог. План обследования пациента:

1. Осмотр, опрос, пальпация области щитовидной железы.
2. УЗИ органа и близлежащих лимфоузлов.
3. Анализы крови на тиреоидные гормоны.
4. Если выявлены узлы, то проводится тонкоигольная биопсия.
5. КТ, МРТ – при подозрении на метастазирование опухоли в лимфоузлы, органы грудной клетки, позвоночник.

 

При подозрении на медуллярный рак показан анализ на выявление мутаций протоонкогена RET. Кроме того, такое исследование показано всем родственникам пациента.

Лечение

Тиреоидэктомия – это основной метод лечения онкопатологий щитовидной железы. Консервативное лечение не эффективно и не применяется.

Операция проводится на базе стационара, занимающегося заболеваниями органов эндокринной системы.

 

Виды хирургических вмешательств на щитовидной железе:

• Полное удаление органа (зачастую с региональными лимфоузлами) – пациенту после операции показан пожизненный прием синтетических гормонов щитовидки.
• Субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части органа. Оставшаяся ткань может продуцировать тиреоидные гормоны. Заместительная гормонотерапия – по показаниям.
• Гемитиреоидэктомия – удаляют пораженную долю щитовидной железы. Такой вид вмешательства показан при папиллярном виде рака с небольшими размерами опухоли, без метастазирования. Заместительная терапия – по показаниям.Метастазы развиваются в ближайших лимфоузлах: в шее, в средостении. При рецидиве, появлении вторичных опухолей проводится повторная операция.

Терапия радиоактивным йодом

Клетки железы способны накапливать йод.

Потому это ее свойство применяется при лечении рака папиллярного и фолликулярного видов. Для других карцином применение радиойодтерапии не эффективно и не применяется. Перед радиойодтерапией пациенту необходимо соблюдать специальную диету и перестать принимать препараты заместительной гормональной терапии (Новотирал и другие).

Лекарственная форма лечения радиоактивного йода – капсулы или растворы. Пациент принимает их в течение 5 дней в стационаре.

Радиоактивные молекулы накапливаются в тиреоцитах, метастазах и уничтожают ткань железы.

Прямое радиооблучение опухоли не проводится. Радиойодтерапия не применяется при йодрезистентных новообразованиях.

Супрессивная ТТГ-терапия

Супрессивная ТТГ-терапия относится к вспомогательным видам лечения. Она показана, если злокачественный процесс сопровождается тиреотоксикозом. На фоне приема препаратов подавляются функции гипофиза, в том числе и продукция гормона ТТГ. Этот вид терапии назначается сразу же после оперативного лечения.

При анапластическом раке и злокачественных лимфомах показана рентгенотерапия.

Эти виды опухолей являются рентгеночувствительными. Рентгенотерапия может дополняться химиотерапией.

Жизнь после рака щитовидной железы

После удаления опухоли пациент продолжает вести привычную жизнь. Врач назначит заместительную гормональную терапию. Контроль уровня териоидных гормонов – 1 раз в 3 месяца. После подбора нужной дозировки анализы крови нужно сдавать 1–2 раза в год.

В первый год после операции радиойодтерапии и УЗИ проводят 1 раз в 3 месяца. Если в течение этого времени не обнаружены метастазы, не развился рецидив заболевания, то сонография показана 1 раз в год.

Средняя выживаемость составляет 80–90% в течение 5 лет.

Показатель зависит от вида опухоли.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Врачи рекомендуют употреблять йодированную соль. Если в семейном анамнезе присутствуют случаи онкологических заболеваний органа, то 1 раз в год нужно проходить комплексное обследование.

Рак щитовидки – не приговор. Он хорошо поддается лечению, прогнозы благоприятные. Поэтому при выявлении узлов нужно пройти обследование и сделать биопсию. Если природа новообразования – злокачественная, понадобится пройти лечение. В том числе –принимать препараты заместительной терапии: Новотирал, Эутирокс, их аналоги по назначению врача. И жить полноценной жизнью!