Особенности проведения трансфузий детям

Детям-реципиентам трансфузий, еще не достигшим возраста одного года, в исключительных (экстренных) случаях допускается проводить переливании цельной крови или эритроцитарных компонентов донорской крови при понижении уровня гемоглобина ниже чем 85 грамм на литр, детям старше одного года переливания осуществляются при снижении уровня эндогенного гемоглобина до 70 грамм на литр и ниже.

Следующие правила следует строго соблюдать при выполнении плановых трансфузий донорской крови и/или любых ее компонентов новорожденным детям:

1. кровь или ее компоненты необходимо довести до температуры тела (а именно 36-37 градусов Цельсия) с помощью специального подогревающего устройства;
2. эритроцитарные компоненты донорской крови подлежат использованию (переливанию) в течении 10 дней с даты их заготовки;
3. расчет объема переливаемой крови ведется по массе тела реципиента и составляет от 10 до 15 миллилитров на килограмм;
4. при проведении трансфузии следует строго контролировать такие жизненные показатели реципиента, как пульс, частота дыхания, артериальное давление, функция почек, температура тела и другие гемодинамические показатели;
5. трансфузия проводится со скоростью 5 миллилитров крови или ее компонента в час на каждый килограмм веса реципиента;
6. использование обедненных лейкоцитами эритроцитарных компонентов (таких как отмытые эритроциты, эритроцитарная взвесь и эритроцитарная масса) рекомендовано для предотвращения посттрансфузионных реакций;
7. переливаний плазмы материнской крови новорожденным детям следует избегать из-за возможного присутствия в ней аллоиммунных антител;
8. не рекомендуется проводить переливания эритроцитарных компонентов крови от отца ребенка, так как в крови реципиента могут присутствовать специфичные к эритроцитам отца антитела;
9. кроме вышеперечисленного, для плановых трансфузий новорожденным детям следует использовать компоненты донорской крови отрицательные по цитомегаловирусу.

Плановые переливания при гемолитической болезни новорожденных или при подозрении на таковую болезнь детям-реципиентам, не достигшим возраста 4-х месяцев, производится с индивидуальным подбором крови или ее компонентов в соответствии с таблицей из Приложения к приказу N 1134н (от 20.10.2020 г.) Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В экстренных случаях, при проведении переливаний эритроцит-содержащих компонентов донорской крови, имеющих отличную по AB0 системе группу крови от группы ребенка-реципиента, следует осуществлять трансфузию размороженных отмытых эритроцитов без плазмы. При подобных трансфузиях следует обязательно учитывать фенотип реципиента.

В течении двух суток после завершения трансфузии следует произвести оценку его клинической эффективности на основе клинических показателей здоровья ребенка-реципиента и их динамики, а также по результатам лабораторных исследований и анализов.

Регистрация любых гематологических процедур (трансфузии, анализы крови, аутодонорство) должна быть осуществлена как в медицинских документах медучреждения, осуществляющего трансфузии (переливания), так и в личной медкарте ребенка-реципиента.

Подробная информация об определении группы крови – на официальном сайте компании «Сангвитест».